SKPW.3140. .2016

 

 

Odbiór zaświadczenia w pokoju 204

 

 

…………………………………….                                                 Urząd Miejski w Łochowie

(nazwisko i imiona)

                           WYMIAR PODATKÓW

 

…………………………………….

(adres zamieszkania)

 

 

 

…………………………………….

 

tel. …...............................................

 

 

 

 

 

Proszę o wydanie zaświadczenia..............................................................................................

 

..........................................................................................................................................................

 

..........................................................................................................................................................

 

..........................................................................................................................................................

 

..........................................................................................................................................................

 

..........................................................................................................................................................

 

 

Zaświadczenie niezbędne jest mi do przedłożenia w ………………………………………….

 

………………………………………………………………………………………………….

 

………………………………………………………………………………………………….

 

 

………………………………….

(podpis podatnika)

 

 

 

poz. podat……………udział.......... pow. ogólna………………w tym przelicz…............................................

 

….........…………………………………………………………………………........................................................................

 

.....……………………………………………………………………………............................................................................



Załączniki:

Wniosek o wydanie zaświadczenia